Aanmelden als staf voor FamilyCamp

Door dit formulier in te vullen meld je jezelf (en evt. je gezin) aan om medewerker te worden van het FamilyCamp. Om het camp goed op een ieder af te kunnen stemmen, vragen we extra informatie. Neem dus even de tijd 😉

1Je gegevens

2Kinderen?

3Instemming

Voor welke week? (meerdere mogelijk) *

• 24-30 juli 2021 - Heidebeek
• 31 juli -6 augustus 2021 - Heidebeek

Naam 1e volwassene *

Voor- en Achternaam

Geslacht *

• M
• V

Geboortedatum *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Mobiele nummer 1 *

E-mail 1 *

Naam 2e volwassene

Voor- en Achternaam

Geslacht 2e *

• M
• V

Geboortedatum 2e *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Mobiele nummer 2e

E-mail 2e

Adres

Address Line 1

City

State / Province / Region

Allergieën volwassene(n)

Indien van toepassing per volwassene vermelden.

Foto

Click or drag a file to this area to upload.

Upload hier een recente foto van jou (en je gezin indien van toepassing), minimaal 1mb

Volgende

Heb je kinderen (die meekomen)? *

• Ja
• Nee

Hoeveel kinderen? *

Naam kind 1 *

Geslacht kind 1

• Jongen
• Meisje

Geboortedatum kind 1 *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Bijzonderheden kind 1

Zaken waar we rekening mee moeten houden, zoals allergieën, rugzakje, etc.

Naam kind 2 *

Geslacht kind 2

• Jongen
• Meisje

Geboortedatum kind 2 *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Bijzonderheden kind 2

Zaken waar we rekening mee moeten houden, zoals allergieën, rugzakje, etc.

Naam kind 3 *

Geslacht kind 3

• Jongen
• Meisje

Geboortedatum kind 3DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Bijzonderheden kind 3

Zaken waar we rekening mee moeten houden, zoals allergieën, rugzakje, etc.

Naam kind 4 *

Geslacht kind 4

• Jongen
• Meisje

Geboortedatum kind 4 *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Bijzonderheden kind 4

Zaken waar we rekening mee moeten houden, zoals allergieën, rugzakje, etc.

Naam kind 5 *

Geslacht kind 5

• Jongen
• Meisje

Geboortedatum kind 5 *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Bijzonderheden kind 5

Zaken waar we rekening mee moeten houden, zoals allergieën, rugzakje, etc.

Naam kind 6 *

Geslacht kind 6

• Jongen
• Meisje

Geboortedatum kind 6 *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Bijzonderheden kind 6

Zaken waar we rekening mee moeten houden, zoals allergieën, rugzakje, etc.

TerugVolgende

Contactpersoon in geval van nood *

Naam & telefoonnummer

Verklaring van instemming met het Beleid Kindveiligheid - man *

• Ik onderteken hierbij de Verklaring Beleid Kindveiligheid van Jeugd met een Opdracht Heidebeek. Ik verklaar dit document te hebben gelezen en stem ermee in.

Verklaring van instemming met het Beleid Kindveiligheid - vrouw *

• Ik onderteken hierbij de Verklaring Beleid Kindveiligheid van Jeugd met een Opdracht Heidebeek. Ik verklaar dit document te hebben gelezen en stem ermee in.

AVG instemming *

• Met het indienen van dit formulier stem ik ermee in dat Family Ministry Heidebeek de ingevulde gegevens van mij (en indien van toepassing, mijn gezin) mag gebruiken voor het FamilyCamp en waar nodig delen binnen het organiserende team. Privacy verklaring JmeO Heidebeek

Terug

Name

Verzend